Reflü

Reflü Nedenleri

GERD’in ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok faktör vardır:

• Zayıf LES Fonksiyonu: Yemek borusundaki sfinkterin düzgün çalışmaması.
• Hiatal Herni: Midenin diyaframdan yukarı doğru çıkması, LES’i etkileyebilir.
• Obezite: Karın bölgesindeki aşırı basınç mide asidinin geri kaçmasına neden olabilir.
• Beslenme Alışkanlıkları: Büyük porsiyonlar, baharatlı yiyecekler, yağlı yemekler, kafein tüketimi.
• Yaşam Tarzı Faktörleri: Sigara içmek, alkol kullanımı, yemekten hemen sonra uzanmak.

Reflü Belirtileri

• Mide Yanması (Heartburn): Özellikle yemeklerden sonra göğüste yanma hissi.
• Reflü: Acı veya ekşi mide sıvısının ağza gelmesi.
• Yutma Güçlüğü: Yemek borusunda yiyeceklerin takılı kalması hissi.
• Kronik Öksürük: Reflü nedeniyle tahriş olan boğaz öksürüğe neden olabilir.
• Ses Kısıklığı ve Boğaz Ağrısı: Reflü ses tellerini etkileyerek rahatsızlık yaratabilir.

Uzun süreli GERD, yemek borusunda iltihaplanmaya (özofajit), ülserlere veya Barrett özofagusu gibi kanser riskini artıran durumlara neden olabilir.

Reflü Tanısı

• Hasta Hikayesi ve Belirtiler: Mide yanması, yutma güçlüğü gibi belirtilerin değerlendirilmesi.
• Endoskopi: Yemek borusunun tahriş olup olmadığını görmek için kamera kullanılarak yapılan inceleme.
• 24h pH Ölçümü: Yemek borusunda asit seviyesinin ölçülmesi.
• Baryum Yutma Testi: Yemek borusu ve mide görüntüleme testleri.

Reflü Tedavi Seçenekleri

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

• Küçük porsiyonlarla yemek yemek.
• Tetikleyici gıdalardan kaçınmak.
• Sağlıklı kilo koruyarak karın basıncını azaltmak.
• Yatarken başı yüksekte tutmak, mide asidinin yukarı kaçmasını önlemek.

2. İlaçlar

• Antiasitler: Mide asidini nötralize eden ilaçlar.
• H2 Blokerleri: Asit üretimini azaltan ilaçlar.
• Proton Pompa İnhibitörleri (PPİ): Mide asidini önemli ölçüde azaltan ilaçlar.

3. CERRAHİ Müdahaleler

Eğer reflü hastalığınız yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa, cerrahi tedaviler düşünülebilir. En yaygın cerrahi tedavi seçenekleri şunlardır:

1. Laparoskopik Nissen Fundoplikasyonu (LNF)

• İşlem: Midenin üst kısmı (fundus), yemek borusunun alt kısmına sarılarak alt özofagus sfinkterinin (LES) güçlendirilmesi sağlanır.
• Avantajlar: Yüksek başarı oranı (%90), minimal invaziv bir yöntemdir ve uzun süreli ilaç kullanımına gerek kalmayabilir.
• İyileşme: 1-2 hafta, başlangıçta yumuşak diyet önerilir.
• Uygun Olduğu Durumlar: Hafif-orta şiddette GERD’si olan hastalar.

2. Roux-en-Y Gastrik Bypass (Obezite + GERD’de)

• İşlem: Obez (BMI >35) ve reflüsü olan hastalarda tercih edilir. Hem kilo kaybını sağlar hem de reflüyü azaltır.
• Avantajlar: Obezite ve reflüyü birlikte tedavi eder.

3. Mide Fıtığı (Hiatal Herni) Onarımı

• Genellikle fundoplikasyon ile birlikte, reflüye neden olan mide fıtığı varsa yapılır.

Kimler İçin Uygun?

• İlaçlarla kontrol altına alınamayan kronik reflü
• Komplikasyonlar (özofajit, Barrett özofagusu)
• Ömür boyu ilaç kullanmak istemeyen hastalar

Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Geçici yutma güçlüğü (fundoplikasyon sonrası sık görülür)
• Şişkinlik, gaz (gaz-bloat sendromu)
• Nadir komplikasyonlar: Enfeksiyon, LINX cihazında
• Cerrahi seçeneklerin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için bir genel cerrahi uzmanıyla görüşebilirsiniz.

Reflüden Korunma

• Sigara ve alkolü sınırlamak.
• Dengeli beslenme ve aşırı yemekten kaçınmak.
• Stres yönetimi, çünkü sindirim sistemi üzerindeki etkisi büyük olabilir.